Page 22 - Revista_nr107

TRATAMENTUL CICATRICILOR

POSTACNEICE

Dr. Gabriel Balcangiu-Stroescu Dr. Raluca Lascu
Medic primar dermatovenerologie Medic specialist dermatovenerologie
Clinica Dr. Balcangiu-Stroescu Clinica Dr. Balcangiu-Stroescu

După dispariția leziunilor de acnee moderată sau mode- grijire.
rat-severă ce au impactat negativ calitatea vieții pacientului
și de multe ori stima de sine a acestuia, o problemă o repre- Pentru peelinguri mai agresive se poate aplica AHA în
zintă cicatricile reziduale care, din punct de vedere derma- concentrații ridicate sau TCA direct la nivelul cicatricilor și
tologic, sunt cel mai dificil de tratat. Cicatricile post-acneice sunt necesare trei-șase sesiuni. Toate aceste proceduri sunt
sunt rezultatul final al inflamației de lungă durată și se împart complementare în clinica noastră, astfel încât, la final, prin
în două categorii: cicatrici atrofice și hipertrofice. Cicatricile intermediul unui set de tratamente combinate, ajungem la
atrofice apar în urma pierderii și distrugerii colagenului din rezultate optime.
derm. Fiecare tip de cicatrice atrofică are caracteristicile sale:
Laserele au rezultate variabile în funcție de adâncimea cica-
• Cicatrici tip ice pick: sunt înguste (<2 mm), au contur bine tricilor și necesită echipament specializat. În cazul cicatrici-
delimitat, se extind adânc în derm/țesutul subcutanat și se lor tip ice pick, din cauza implicării dermului reticular poate
îngustează dinspre epiteliu spre straturile profunde; fi necesară o combinație între lasere, needling, radiofrec-
• Cicatrici tip rolling: sunt mai late (4-5 mm), mai superfici- vență fracționată, AHA, TCA și subcizii. În clinică, pe lângă
ale în comparație cu anterioarele, nu se îngustează spre laserul CO2 clasic, folosim și un laser hibrid (CO2 10600nm
derm și au un aspect ondulat din cauza pierderii coeziunii și GaAs 1540nm), ce combină o lungime de undă ablativă și
dintre derm și țesutul subcutanat; non-ablativă în aceeași emisie. Energia necesară este livrată
• Cicatrici tip boxcar: au baza largă, marginile mai pronunța- mai rapid și cu un timp de recuperare mai scurt pentru pa-
te, nu se îngustează spre profunzime și pot fi adânci (>0,5 cient, fiind mai puțin eritem și hiperpigmentarea de durată
mm) sau superficiale (<0,5 mm). mai scurtă. Alt laser utilizat în clinica noastră este unul tip di-
odă, cu lungimea de 585nm, ce acționează pe componenta
Cicatricile hipertrofice se formează din cauza unui proces de de eritem, poate încorpora sistem de răcire pentru confortul
cicatrizare vicioasă în care apare colagen în exces. Apar mai pacientului și are un sistem de scanning ce poate fi adaptat
frecvent la nivelul sternului, zonei pieptului sau deltoidiene. pentru fiecare pacient, astfel încât să livreze impulsurile cu
Ele respectă marginile plăgii inițiale, spre deosebire de cica- precizie pentru un tratament rapid. O altă opțiune disponibi-
tricile cheloide în care țesutul cicatricial se extinde dincolo de lă este laserul non-ablativ ErGlass 1540nm, care funcționea-
limitele plăgii inițiale. Succesul tratamentului cicatricilor post ză și pe leziuni active de acnee, dar și pe cicatrici, acesta
acneice presupune o combinație de tehnici și tehnologii pre- îmbunătățind textura pielii și având o perioadă minimă de
cum și necesitatea cooperării pacientului din cauza procedu- recuperare. Laserul Er:Yag stimulează producția de colagen
rilor cronofage și perioadelor lungi de recuperare. prin crearea unor leziuni microscopice, timpul de recupera-
re este scurt, iar disconfortul minim.
Gold standardul pentru cicatricile post acneice este trata-
mentul de resurfacing cu laserul CO2. Comparativ cu pro- Varianta de a realiza subcizii la nivelul cicatricilor se face
cedurile chirurgicale, acesta reduce timpul de recuperare, folosind o canulă și este o procedură singulară sau combi-
edemul și prejudiciile colaterale. Rezultatele sunt superioare nată cu un filler dermal care oferă un volum minim și este
în special în cazul cicatricilor severe. Laserul CO2 furnizează special conceput pentru a biorevitaliza tegumentul, lucrând
rezultate și mai bune atunci când se combină cu alte tipuri de pe calitatea pielii și stimulând producția de colagen acolo
tratamente precum peelingurile cu AHA, TCA sau excizie în unde este injectat și/sau cu fiole Celule Stem vegetale cu
cazuri severe. efect booster de biorevitalizare și factori de creștere vege-
tali sau un Hyaluron Ultra în micro molecule care lucrează
Pentru cicatricile dificile de tip ice pick există trei modalități activ pe stimulare și regenerare. Toate aceste proceduri au
de abordare: peelinguri, lasere și chirurgie. Peelingurile au și un rezultat estetic pe lângă cel medical. Scopul principal
un raport bun cost-beneficiu și pot fi făcute și în afara unei al tratamentului este stoparea și prevenirea formării de cica-
clinici dermatologice. Există peelingurile de la bdr Medical trici post-acneice.
Beauty pe bază de alfa hidroxi acizi de exemplu cel focus pe
probleme de acnee din gama Pure Harmony cu acid Man- În concluzie, tratamentul trebuie personalizat pentru fiecare
delic și Succinic care curăță porii în profunzime, combate pacient, în funcție de fototipul său și severitatea acneei, dar
impuritățile, iar efectul anti-inflamator și antibiotic al acizilor nu în ultimul rând, și în funcție de stilul de viață al acestuia.
susține reînnoirea celulară. Același brand oferă și produse
de curățare care conțin argint micronizat din gama PH cu Clinica Doctor Balcangiu Stroescu
efect antiinflamator, antibacterian, dar și cu produse de în- Strada Erou Iancu Nicolae 29, Voluntari

22 JURNALUL DE ESTETICĂ